Psoriasis ungueal

En 5 de cada 10 personas con psoriasis se pueden observar alteraciones en las uñas 1 y en 8 de cada 10 personas se presentan alteraciones de las uñas como primer indicio de que la psoriasis está ocasionando inflamación de las articulaciones. Es por ello por lo que debe informar a su médico dermatólogo sobre estos cambios, para que sea él quien le indique la terapia más adecuada y poder así poder frenar la evolución a otra forma de psoriasis llamada artritis psoriásica 2 .

¿Conoce cuáles son los síntomas de psoriasis ungueal?

Quizá haya observado en sus uñas las siguientes características:

• Pequeñas hendiduras o separaciones en los bordes de las uñas.

• Una decoloración o coloración marrón o café llamadas manchas de aceite.

• Cambios en la estructura, deformidad o engrosamiento de la uña 3 .

¿Sabe cuándo informar a su dermatólogo?

Si sus uñas ya estaban afectadas desde el momento del diagnóstico de psoriasis, observe que haya una evolución hacia la mejoría. Si, por el contrario, en lugar de mejoría ve un empeoramiento, se agregan más uñas con alteraciones o si sus uñas apenas empezaron a tener alteraciones, informe a su médico, él le orientará sobre el plan de tratamiento a seguir 2 .

¿Cómo distinguir entre la psoriasis y otras afecciones como los hongos en las uñas?

En ocasiones es complicado distinguir entre ambas posibilidades; incluso pueden coexistir, es decir, que se presenten ambas, hasta en un 30 % de los casos 2 . A continuación, se enlistan algunas diferencias entre ambos casos:

Alteraciones por psoriasis:

• Con mayor frecuencia se afectan las uñas de las manos que las de los pies 4 .

• Se afectan varias uñas a la vez.

• Lesionan todas las áreas de la uña.

• Pueden ser dolorosas 5 .

Alteraciones por hongos:

• Es más frecuente que se afecten las uñas de los pies, por el contacto con humedad.

• No es frecuente que se afecten muchas uñas.

• Las características dependerán del tipo de hongo que esté afectando

Como puede notar requiere de atención médica especializada para un mejor abordaje y atención 6 , por lo que es importante que tome las medidas necesarias haciendo una cita con su dermatólogo: él le brindará la información y tratamiento necesarios.

Es muy importante que sepa que es el dermatólogo el especialista quien debe brindarle
la atención.

Esté atento a su salud y siga estas recomendaciones:

• Mantener las uñas cortas de manos y pies: Esto ayudará a evitar que las uñas se despeguen al engancharse con la ropa o al meter las manos en los bolsillos. Humedézcalas unos minutos antes de cortarlas 6 .

• Proteger las uñas: Intente usar guantes al realizar cualquier tipo de trabajo manual, como lavar platos, más aún si es con químicos o sustancias corrosivas. Es mejor usar guantes de algodón y colocar un guante de vinilo o nitrilo sobre el guante de algodón. Usar solamente los guantes de látex no protege suficientemente las uñas 6 .

• Hidratar las manos: La psoriasis tiende a mantener la piel y las uñas resecas. Aplicar una crema hidratante tras lavarse las manos y tres minutos después de haberse bañado, puede ayudar a retener la humedad necesaria. Elija una crema o ungüento espeso puesto que dan mejores resultados 6 . Puede preguntar a su dermatólogo cuál es la crema que mejor funciona para su tipo específico de piel.

• Evitar dañar las cutículas: Cortar o empujar las cutículas puede dañar la piel o provocar una infección 6 .

• Verificar que sus uñas estén siempre limpias y secas: Esto ayudará a prevenir alguna infección en las uñas 6 .

• Evitar morder las uñas o la piel que las rodea: Esto también puede dañar su piel y aumentar el riesgo de contraer una infección 6 .

• No raspar por debajo de las uñas: Las uñas que aumentan de grosor por la psoriasis provocan acumulación de células en forma de masilla o polvo blanco, evite retirar esa acumulación debajo de ellas 6 .

• No usar uñas postizas para ocultar las alteraciones de sus uñas: Las uñas postizas pueden aumentar el riesgo de que las uñas se separen de los dedos, un problema común en la psoriasis ungueal. Usar un esmalte y aplicar un pulido suave de las uñas son una muy buena manera de ocultar los hoyuelos en las uñas 6 .

• Acuda con su dermatólogo: Él sabrá como tratar las uñas y la psoriasis, con el tratamiento que considere más adecuado para usted, para que las lesiones desaparecerán gradualmente.

¿Sabías que…?

La psoriasis ungueal suele ser un problema frecuente, pero hay maneras de tratarla. Recuerde que, combinando el tratamiento que su dermatólogo le indique más el cuidado de uñas recomendado, es mucho más probable que observe una mejora 6 .

Bibliografía:

1. Raharja A, Mahil S & Baker J. Psoriasis: a brief overview Clinical Medicine.
   2021;21(3):170-3.

2. Canal-García E, Bosch-Amate X, Belinchón I, Puig L. Psoriasis ungueal. Actas
   Dermosifiliogr. 2022;113(5):481-90.

3. Nail psoriasis. Cleveland clinic. 2023. Disponible en:
   https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22841-nail-psoriasis, Revisado: 30 noviembre 2023.

4. Sagrista García M. Actualización en psoriasis ungueal: preguntas y respuestas sobre
   aspectos clave del diagnóstico y manejo práctico. Live-Med 2021. Disponible en:
   https://www.livemed.in/es/blog/actualizacion-en-psoriasis-ungueal-preguntas-y-respuestas-sobre-aspectos-clave-del-diagnostico-y-manejo-practico/, Revisado: 30 noviembre 2023.

5. Mease PJ, Liu M, Rebello S, McLean RR, Dube B, Glynn M, et al. Association of Nail
   Psoriasis With Disease Activity Measures and Impact in Psoriatic Arthritis: Data From
   the Corrona Psoriatic Arthritis/Spondyloarthritis Registry. J Rheumatol. 2020.

6. 7 Nail-care tips that can reduce nail psoriasis. American Academy of Dermatology
   Association. 2022. Disponible en: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/skin-care/nail-care, Revisado: 30 noviembre 2023

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