COMUNICATO STAMPA

Obesità in Italia: 6 milioni di pazienti per un’emergenza socio-sanitaria non riconosciuta

L’85% degli italiani la considera una vera e propria patologia associata a molteplici cause e non semplice conseguenza di alimentazione e stili di vita scorretti; il 73% la ritiene una delle malattie più diffuse
e delle principali cause di mortalità.

Il 72% degli italiani assegna un certo grado di responsabilità alle Istituzioni per il vuoto legislativo presente.

I dati sono contenuti nel documento “Obesità in Italia. Percezioni, costi e sfide per il futuro”, realizzato da IPSOS, I-COM e Università del Piemonte Orientale, che verrà presentato oggi a Venezia nel corso di un evento promosso da Lilly a margine del Congresso Europeo sull’Obesità (ECO 2024).

Durante l’evento saranno condivise alcune concrete proposte di policy per la gestione della diagnosi e della presa in carico delle persone con obesità, patologia per cui oggi non esiste ancora un riconoscimento ufficiale. L’obiettivo è la costruzione di un’alleanza tra scienza e Istituzioni per un piano d’azione strategico.

Venezia, 13 maggio 2024 – L’85% degli italiani considera l’obesità una patologia complessa, associata a molteplici cause (genetiche, endocrino-metaboliche, ambientali, comportamentali) e non semplicemente una conseguenza di alimentazione e stili di vita scorretti. Il 73% la ritiene una delle malattie più diffuse e una delle principali cause di mortalità. Circa la metà degli italiani (49%) è consapevole che l’obesità è una malattia cronica e un fattore di rischio per altre patologie, meno di un terzo (29%) la reputa conseguenza di cattive abitudini e solo il 4% un mero problema estetico.
Sono alcuni dei dati che emergono dal documento “Obesità in Italia. Percezioni, costi e sfide per il futuro” realizzato da IPSOS, I-COM e Università del Piemonte Orientale (UPO) con il contributo di Lilly, che verrà presentato oggi a Venezia nel corso dell’evento “Obesità: percezioni, ostacoli e strategie – Il modello Italia tra scienza e politica”, a margine del Congresso Europeo sull’Obesità – ECO 2024.
L’obiettivo è quello di approfondire l’impatto socio-sanitario ed economico dell’obesità in Italia, l’evoluzione normativa nazionale sul tema e fotografare la percezione da parte dei cittadini e delle Istituzioni di questa patologia per definire raccomandazioni volte a contrastare l’obesità.
L’obesità è, infatti, una delle principali sfide sanitarie globali con tassi di crescita e impatti tanto allarmanti da portare l’Organizzazione Mondiale della Sanità a coniare il termine “Globesità”. Il fenomeno è in sensibile aumento e riguarda più dell’11% della popolazione, mentre il 33% dei cittadini risulta in sovrappeso.

Si tratta di un problema sociale e sanitario in rapida e costante crescita, specie nei Paesi a medio-alto reddito. Nel mondo un miliardo di persone convive con l’obesità, le proiezioni sconfortanti ipotizzano al 2035 che metà della popolazione mondiale ne sarà affetta.
In Europa, secondo il report OMS 2022, più di un individuo adulto su 2 e più di un bambino su 3 convivono con sovrappeso o obesità. Almeno 2,8 milioni di adulti muoiono ogni anno a causa di questa patologia e delle sue conseguenze, senza contare che essa è causa di morte prematura e collegata ad almeno 200 complicanze tra cui diabete di tipo 2, tumori, ipertensione, dislipidemia, malattia coronarica e apnee ostruttive. Comparati a soggetti normopeso, gli individui con obesità hanno 12 volte il rischio di sviluppare quattro o più malattie correlate.
Nonostante i numeri e la minaccia crescente che rappresenta per la sostenibilità socio-sanitaria ed economica del Paese, per molto tempo l’obesità non è stata riconosciuta come una patologia prioritaria nelle agende politiche.
“ Contrastare in modo diretto l'obesità è un obiettivo prioritario di Lilly. L'obesità deve essere affrontata con una visione sistemica che parta dalla prevenzione, alla diagnosi e al trattamento, disegnando percorsi per i pazienti che hanno davvero bisogno di una cura. Solo una forte collaborazione e cooperazione può aiutarci a migliorare il nostro percorso di continui investimenti in ricerca e sviluppo verso soluzioni sempre più innovative. Lilly si è impegnata a continuare a investire in ricerca e sviluppo, per garantire la massima disponibilità dei nostri prodotti a livello globale.” afferma Ilya Yuffa, Presidente Lilly International.

Negli anni si sono consolidate due visioni opposte nell’opinione pubblica riguardo l’obesità: l’una, orientata a ritenerla esclusiva responsabilità dell’individuo, l’altra orientata a riconoscerla come vera e propria malattia altamente complessa e per questo meritevole di cure e servizi. Il prevalere della prima ha prodotto un fiorire di stereotipi, radicati nel comune sentire, che minano il riconoscimento della malattia come reale stato patologico e colpevolizzano le persone con obesità, alimentando lo stigma sociale e clinico per cui, come rileva la ricerca, sono le stesse persone con obesità ad avere ancora più radicate certe convinzioni negative. Infatti, nel 74% delle persone che si definiscono obese prevale la percezione di non riuscire a controllare l’appetito, mentre il 66% di esse si addossa la responsabilità personale dell’eccesso di grasso.
È urgente riconoscere l’obesità come malattia cronica che richiede non solo attenzione clinica particolare, ma un intervento coordinato e integrato a livello nazionale, che vada oltre l’approccio preventivo.
La consapevolezza dell’obesità come patologia è unanime anche tra le Istituzioni, che esprimono forte consenso per possibili investimenti mirati in prevenzione, sensibilizzazione e cura, che potrebbero ridurre l’incidenza, con un impatto positivo sulla spesa pubblica attraverso la riduzione di costi diretti e indiretti ad essa associati. Si stima, infatti, che ridurre il tasso di obesità del solo 5% porterebbe ad una riduzione annuale del 5,2% nei costi economici globali tra il 2020 e il 2060.

“ L’obesità in termini di impatto clinico e spesa medica per il trattamento, rappresenta una sfida che se non affrontata finirà per condizionare le generazioni future con importanti ricadute negative sulla società e sul servizio sanitario nazionale – sottolinea Umberto Agrimi, Direttore del Dipartimento Sicurezza alimentare, nutrizione e sanità pubblica veterinaria dell'Istituto Superiore di Sanità – si prevede che l’impatto economico dell’obesità raggiungerà, in media, l’8,4% della spesa sanitaria totale nei paesi OCSE nel 2050. I costi sanitari diretti dell’obesità, secondo l’European Health Interview Survey (EHIS), si attestano tra il 2,4% e il 4,8% della spesa sanitaria complessiva nei Paesi ad alto reddito. In Italia i costi totali ammontano a 13,34 miliardi di euro nel 2020 (0,8% del PIL) di cui 59% di costi sanitari diretti e 41% di costi indiretti, con un contributo simile imputabile ad assenteismo e presenteismo e conseguente perdita di produttività. Il costo medio dei farmaci per le persone in sovrappeso o obese rispettivamente è da 2 a 2,5 volte superiore al costo sostenuto per persone normopeso. Il costo medio annuo di una persona con obesità ammonta a 1.166.52 euro. L’obesità ha quindi un peso economico significativo e comporta un aumentato ricorso a beni e servizi sanitari; inoltre, l’obesità comporta un pesante costo individuale in termini di deterioramento della qualità di vita”.
L’indagine rileva che il 72% degli italiani attribuisce un grado di responsabilità alle Istituzioni per il vuoto legislativo presente e il 42% riconosce responsabilità imputabili anche ai medici. Occorre una strategia nazionale coraggiosa e integrata che consideri l’obesità una priorità per l’agenda pubblica non solo sanitaria ma anche politica.
“ L’obesità è una malattia potenzialmente mortale e capace di ridurre in modo considerevole l’aspettativa di vita attraverso complicanze severe di varia natura – commenta Ugo Cappellacci, Presidente Commissione Affari Sociali, Camera dei Deputati – in questi anni recenti è cresciuta la sensibilità e l’attenzione dei decisori politici su questa patologia, grazie anche alla collaborazione con esperti nazionali e internazionali e le Associazioni dei pazienti. Al momento è in esame alla Camera Dei Deputati una proposta di legge che ha la finalità di riconoscere l'obesità come grave malattia cui dedicare attenzione e risorse, per garantire una strategica ed efficace azione di prevenzione, contrasto e cura. L’iter è complesso ma i rappresentanti dei diversi schieramenti politici sono impegnati in uno sforzo collaborativo e partecipativo inteso a migliorare la qualità di vita delle persone con obesità. Auspichiamo che l’intenso lavoro porti in tempi brevi risultati concreti”.
“ L’obesità è un fenomeno in crescita nel nostro Paese, soprattutto tra i giovani. Corretta informazione, sensibilizzazione e campagne per educare ad adottare abitudini alimentari sane, incoraggiare l'esercizio fisico e promuovere politiche che rendano più accessibili le scelte alimentari salutari, soprattutto tra le fasce più a rischio di popolazione, sono azioni assolutamente prioritarie – aggiunge Emanuele Monti, Presidente Commissione Welfare Regione Lombardia, e chiude – come ricordato anche dall’Onorevole Cappellacci, massima attenzione e grande impegno delle istituzioni in questo senso per rispondere alla sfida e ai bisogni di salute delle persone”.

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SCENARIO NORMATIVO
A livello europeo nel 2020 la Commissione ENVI del Parlamento UE ha previsto l’inclusione dell’obesità nella lista delle malattie croniche che caratterizzano stati di particolare vulnerabilità. Nel 2021 la Commissione Europea ha pubblicato un documento in cui l’obesità viene definita come malattia cronica recidivante, che a sua volta funge da porta di accesso a una serie di altre malattie non trasmissibili.
In Italia, tali sviluppi sono stati più timidi. Nel 2019 è stata approvata all’unanimità la cosiddetta Mozione Pella, un primo traguardo che ancora non si è tradotto in un riconoscimento formale, né in azioni programmatiche. Nel Piano Nazionale Cronicità, l’obesità non è tra le patologie prioritarie identificate ma è menzionata quale fattore di rischio intermedio di altre cronicità. Il 27 luglio 2022 sono state approvate in Conferenza Stato-Regioni le Linee di indirizzo per la prevenzione e il contrasto del sovrappeso e dell’obesità.
L’attuale scenario, in assenza di una direttiva nazionale, appare molto frammentato a livello delle singole Regioni.

IL QUADRO ATTUALE DELLE SFIDE DI POLICY
1 Mancato riconoscimento a livello istituzionale dell’obesità come patologia cronica complessa e polifunzionale prioritaria nel Piano Nazionale Cronicità
2 Assenza dell’obesità nei Livelli Essenziali di assistenza (LEA)
3 Assenza e frammentazione dei Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali (PDTA)
4 Assenza di programma di screening diffuso sul territorio
5 Assenza di una governance e rete sul territorio
6 Assenza di un Piano nazionale di contrasto che integri gli interventi secondo un approccio integrato: prevenzione, diagnosi, governance del territorio e cura.

Oltre la Mozione Pella, un segnale importante arriva dall’Ordine del Giorno presentato dal Presidente della Commissione Affari Sociali e Salute della Camera, On. Ugo Cappellacci.
In termini di iniziative legislative, la prima proposta in corso d’esame è la n. 741 “Disposizioni per la prevenzione e la cura dell’obesità” d’iniziativa dell’On. Roberto Pella.
La seconda proposta di legge attualmente in discussione alla Camera dei Deputati è la n. 1509 “Disposizioni per la prevenzione e la cura dell’obesità e dello stato di sovrappeso” d’iniziativa del deputato Andrea Quartini.
Il Senato ha recentemente presentato il disegno di legge n. 1047, d’iniziativa del Senatore Ignazio Zullo, concernente “Disposizioni per il riconoscimento dell’obesità come malattia cronica e strategie di prevenzione, contrasto e presa in carico del paziente”.

RACCOMANDAZIONI DI POLICY
1. riconoscimento effettivo dell’obesità come malattia cronica di impatto sociale, attraverso l’inserimento nell’elenco aggiornato delle malattie croniche e invalidanti che danno diritto all’esenzione dalla partecipazione al costo (ai sensi del DM 28 maggio 1999 n. 329, come modificato dal DM 21 maggio 2001, n. 296 e dal DM 18 maggio 2001, n. 279) da cui ne derivano le prestazioni da garantire al soggetto con obesità grave da parte del Servizio sanitario nazionale;
2. inserimento nei nuovi Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) e individuazione, da parte del Servizio Sanitario Nazionale, delle prestazioni e dei servizi ritenuti imprescindibili e da garantire uniformemente su tutto il territorio nazionale;
3. inserimento dell’obesità nel Piano Nazionale Cronicità, definizione degli obiettivi strategici e linee di intervento per la sua attuazione a livello regionale e costituzione di un Osservatorio per il monitoraggio a livello regionale dello stato di attuazione delle politiche definite dal Piano;
4. elaborazione delle linee guida nazionali per lo sviluppo dei Piani diagnostico terapeutici assistenziali (PDTA), per definire un percorso del paziente omogeneo che consenta un accesso tempestivo e prossimo alle cure in un approccio multidisciplinare, in linea la riorganizzazione dell’assistenza territoriale promossa dal PNRR e prevederne un monitoraggio della loro attuazione.
5. definizione di una governance territoriale standard, una Rete Regionale che si realizzi attraverso lo sviluppo dell’asse Ospedale-Territorio per la prevenzione e la cura secondo il modello Hub&Spoke, seguendo le attuali best practice giù attive in alcune regioni che attraverso l’integrazione dei diversi luoghi di cura, dei servizi e dei professionisti coinvolti, garantisca ai pazienti l’accesso alle cure e la continuità dell'assistenza;
6. organizzazione e pianificazione di campagne di sensibilizzazione ed educazione con l’obiettivo di rafforzare il riconoscimento dell’obesità come patologia, combattere lo stigma sociale e orientare i cittadini ai servizi sanitari sul territorio;
7. inserimento di screening dell’obesità tra le prestazioni offerte dalle farmacie dei servizi per rafforzare la prossimità e la tempestività della capacità di diagnosi e prevenire l'insorgenza della patologia;
8. costituzione di un fondo ad hoc per la presa in carico della persona con obesità volto a garantire il pieno accesso alla prevenzione, alle procedure diagnostiche per le co-morbidità, trattamenti dietetici e, nei casi più gravi, ad accedere a centri di secondo livello per valutare approcci psicologici, farmacologici e chirurgici.
9. potenziamento della raccolta dati amministrativi e sanitari sull’obesità al fine di definire strategie e politiche di programmazione sanitaria “data-driven” più efficaci in termini di impatto sanitario, sociale ed economico.
10. affrontare il tema dell’obesità durante il G7 Salute a presidenza italiana con una sessione dedicata, in linea con le priorità di sicurezza alimentare condivise dal Governo e di prevenzione e alimentazione del Ministero della Salute e promuovere un’Alleanza globale di contrasto all’obesità e un piano di cooperazione internazionale tra i Paesi del G7 e i Paesi in via di sviluppo.
11. rafforzare il ruolo guida dell’Italia in Europa impegnandosi a mantenere il contrasto dell’obesità in cima ai dibattiti di politica sanitaria e sollecitando la condivisione di buone prassi e la definizione di interventi che consentano agli Stati membri la diagnosi precoce, la definizione di percorsi del paziente, misure di prevenzione e accesso tempestivo alle cure.