ENTRE ELLAS - CÁNCER DE MAMA

Existen diferentes realidades del cáncer de mama entre las que se encuentran dos que generan gran incertidumbre en las pacientes: las recaídas y la metástasis.

Las mujeres que sufren cáncer de mama en estadios iniciales con alto riesgo de recaída y aquellas con cáncer de mama metastásico están en fases de la enfermedad diferentes. Sin embargo, ambas pueden compartir unas mismas dudas e inquietudes, así como unos mismos cuidados que ayuden en el proceso de evitar la recaída o la progresión.

Por ello, y con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las pacientes que se encuentran entre estas dos realidades del cáncer de mama y su cuidado, nos unimos a la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA) y a la Asociación Española Cáncer de Mama Metastásico (AECMM), y con el aval de SOLTI, para crear:

Entreellas: Dos realidades del cáncer de mama. Un mismo cuidado.

DOS REALIDADES DEL CÁNCER DE MAMA

Según los últimos datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en 2024 se diagnosticarán más de 36.000 casos de cáncer de mama. Cuando una paciente sufre un cáncer de mama se enfrenta a un proceso complejo y largo en el tiempo en el que entran en juego diferentes factores que influyen en la evolución de la enfermedad.

El cáncer de mama con alto riesgo de recaída y el metastásico son dos condiciones diferentes. Pero para ambos tipos de pacientes es esencial resolver todas sus dudas y conocer las principales diferencias que existen entre una posible recaída y una metástasis.

Actualmente, de las pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos (HR+) y receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HER2), también llamado luminal u hormonosensible -el tipo de cáncer más frecuente ya que afecta al 70% de las mujeres con cáncer de mama-, un 15% tiene un alto riesgo de recaída, y un 25% aproximadamente de estas pacientes de alto riesgo recaen a los 5 años. Cerca de la mitad de estas recaídas ocurren en los primeros 2 años tras la cirugía y/o la radioterapia o la quimioterapia. En los demás casos, la mayoría de las recaídas suele tener lugar en los siguientes 7-8 años tras la operación.

Por otro lado, existen otros dos tipos de cáncer de mama. El segundo más frecuente es el llamado HER2+ que afecta hasta un 15-20% de todas las pacientes, donde el riesgo de recaída es aproximadamente de entre el 15-20% en los 5 primeros años tras el tratamiento en adyuvancia. El tercer tipo de cáncer de mama más frecuente es el denominado triple negativo que representa aproximadamente al 10-15% del total de pacientes. Se denomina así porque no tiene ninguno de los dos receptores hormonales (progesterona o estrógeno) y HER2 también negativo. En este tipo de cáncer hasta un 30% de las pacientes diagnosticadas en estadios iniciales pueden desarrollar enfermedad metastásica en los 3-5 años siguientes al diagnóstico.

Con respecto a la enfermedad metastásica, aproximadamente un 6% de las pacientes se presenta de este modo en el momento del diagnóstico, pero, por otro lado, alrededor del 30% de las pacientes con cáncer de mama, aunque sea operable, desarrollará metástasis con el tiempo. La mayoría de ellas habrán presentado criterios clínicos de alto riesgo de recaída al inicio.

¿Tener una recaída entonces significa tener metástasis? Esta es una de las principales dudas de las pacientes. A continuación, se explican los principales tipos de recaídas o nuevos tumores que pueden coexistir:

Recaídas:

Recaída Ipsilateral del tumor: es una recaída que ocurre en la misma mama que el tumor original, en una zona cercana al lugar donde estaba el cáncer primario.

Recaída Local/Regional: es una recaída que se presenta en el área cercana a la cirugía original, como en los ganglios linfáticos axilares o alrededor de la clavícula.

Nuevos tumores:

Segundo Cáncer de Mama Contralateral: se refiere a un nuevo cáncer en la mama opuesta (contralateral) al tumor original. No es una metástasis del cáncer primario, sino un nuevo cáncer independiente.

Segundo Cáncer Primario: hace referencia al desarrollo de un nuevo cáncer primario en una ubicación distinta a la del cáncer original. No está relacionado directamente con el primer cáncer.

En todo este tipo de tumores, la estrategia del equipo médico será aplicar tratamientos para intentar curarlo y eliminarlo para siempre.

Pero existe otro tipo de recaída, la recaída a distancia o metástasis que se produce cuando el cáncer de mama regresa durante o tras el tratamiento y se disemina a órganos o tejidos distantes del lugar original. Esto indica que las células cancerosas han viajado desde la mama a través del torrente sanguíneo o el sistema linfático y han formado nuevos tumores en otras partes del cuerpo, más allá de la zona considerada local o regional. Es decir, más allá de la axila, de los ganglios de la clavícula o cercanos a la arteria mamaria interna (arteria que irriga a los músculos pectorales, esternón y la piel del tórax). En estos casos, el enfoque principal del tratamiento es controlar los síntomas y prolongar la vida, evitando la progresión y que el tumor crezca.

UN MISMO CUIDADO ENTRE ELLAS

Es importante para las pacientes:

• Conocer los factores de riesgo de las recaídas y, en concreto, del alto riesgo de recaída. Más información aquí

• Hacer ejercicio y cuidar la alimentación para que sea saludable es fundamental para el cuidado físico y emocional.

• Evitar hábitos nocivos y el tabaco y el alcohol.

• Buscar apoyo psicológico profesional y entre iguales o asociaciones de pacientes.

• Resolver cualquier duda durante el proceso con el profesional sanitario.

• La adherencia al tratamiento. Se debe prestar especial atención en cada una de las consultas a las que se acude con el objetivo de seguir los pasos que recomienda el oncólogo para que la terapia sea efectiva en todo el proceso.

Además, ambos tipos de pacientes tienen que hacer frente a una serie de miedos e inquietudes que a veces no se expresan a tiempo. Y es que, casi la mitad de los pacientes con cáncer en España se calla sus dudas en consulta por miedo, vergüenza, bloqueo o desconfianza, según el estudio social “En cáncer, ninguna duda es tonta” . Según este estudio, son las recaídas y metástasis dos de los momentos de mayor incertidumbre para los pacientes. Ante cualquier duda, es aconsejable hablar con el especialista en oncología, tanto sobre las recaídas, el tratamiento, la nutrición, el ejercicio, la vida íntima y familiar o las consultas de seguimiento.

PREGUNTAS, DUDAS Y MIEDOS QUE COMPARTEN ENTRE ELLAS:

¿Qué significa tener riesgo de recaída?

¿Qué es el alto riesgo de recaída?

¿Significa que la enfermedad es más agresiva?

¿Puede cambiar el tipo de cáncer de mama en la recaída?

¿Qué posibilidades hay de tener una recaída?

¿Cuánto tiempo puede pasar hasta esa posible recaída?

¿Cuáles son los últimos avances en terapias para el cáncer de mama metastásico?

¿Se puede llegar a curar o controlar la metástasis?

¿Se puede cronificar la metástasis?

¿Se puede tener una mejor calidad de vida gracias a los tratamientos?

En el caso de que el tratamiento tenga una alta toxicidad, ¿merece la pena?

La comunicación médico-paciente debe ser efectiva para conseguir resolver estas dudas y favorecer el bienestar emocional de las pacientes y su entorno. Si tienes cáncer de mama, e independientemente de la fase en la que te encuentres, no te quedes con dudas e inspírate en consulta descargando la GUÍA DE DUDAS EN CÁNCER DE MAMA que recoge más de 200 dudas reales de pacientes y oncólogos.

AVANCE DE LA CIENCIA

La detección precoz y los tratamientos innovadores juegan un papel fundamental en la esperanza de vida en el cáncer de mama metastásico o con alto riesgo de recaída. En las últimas décadas, los avances en investigación están permitiendo una mejora en la calidad de vida y una mejor tasa de supervivencia gracias a la medicina de precisión, que supone un cambio de paradigma en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad que afecta a un gran número de mujeres en España.

En 2022, se diagnosticaron en España más de 34.000 nuevos casos de cáncer de mama y aunque estos casos han aumentado, también se ha incrementado la supervivencia, hasta el 86%, y los tratamientos disponibles cada vez son más específicos, atacando a las células cancerosas sin dañar las células sanas, mejorando la calidad de vida. La ciencia está permitiendo un cambio en la vida de todos y lo seguirá haciendo. Estar en tratamiento es ganar tiempo al tumor.

REFERENCIAS:

1. Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Las cifras del cáncer en España 2024.

2. National Cancer Institute, SEER. Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html. Accessed December 4, 2022.

3. Estudio social “En cáncer, ninguna duda es tonta”. Presentación de PowerPoint (ctfassets.net)

El contenido de este material es divulgativo y orientativo. En ningún caso pretende sustituir el diagnóstico y/o tratamiento de su médico. Ante cualquier duda, consulte con su especialista.

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